Capitolul I
COROANA METALICA TURNATA
GENERALITATI
Definitie: Coroanele de învelis total sunt dispozitive protetice agregate extrinsec prin cimentare la suprafata slefuita a coroanei dentare microprotezele de tipul „coroanelor de învelis” pot acoperi în totalitate sau numai partial suprafata dintelui, de unde specificarea de „coroane de învelis total” sau „coroane partiale”.
Tipuri de Coroane Turnate: Peretii laterali pot avea grosimi diferite, daca prezinta grosime inegala este cunoscuta sub numele de a)”coroana cu grosime totala”, iar daca peretii sunt egali dimensionati este denumita b)”coroana cu grosime dirijata”
Indicatii: Indicatiile generale au dublu scop:
în scop morfo-functional si profilactic:
pe dinti cu carii însotite de pierderi mari de substanta dentara, când nu mai sunt posibile reconstituiri prin obturatii sau inlay-uri;
pe dinti cu obturatii întinse sau multiple, care predispun coroana dentara la fracturi, situatii în care coroanele de învelis se utilizeaza pentru consolidarea rezistentei mecanice a dintilor;
în pierderi de substanta dentara prin traumatisme, când reconstituirea prin alte mijloace nu mai este posibila (de exemplu în unele forme de fracturi ale marginilor incizale si ale unghiurilor dintilor frontali) sau în cazul unor fracturi de cuspizi sau de pereti dentari, la nivelul dintilor laterali;
în abrazii patologice când, prin aplicarea coroanelor de învelis este posibila reconstituirea reliefului ocluzal;
pe dinti cu modificari de forma, volum, pozitie si culoare, atunci când acestea pot fi corectate prin aplicarea coroanelor de învelis; la tineri, din considerente de ordin fizionomic, la vârstnici, mai ales în scop paradontoprofilactic. Pentru corectarea culorii, în zona frontala, se utilizeaza coroana de învelis fizionomica, în timp ce, în zonele laterale, când apare si o rezistenta scazuta a structurilor, se aplica microproteza de învelis metalica pentru a conferi protectie mecanica tesuturilor dentare;
pentru refacerea punctelor de contact, când spatiul interdentar este sub 2mm, el poate fi închis printr-o singura coroana; în distante de peste 2mm, se cer aplicate doua coroane pe dintii învecinati, în timp ce în spatiile ce depasesc 4mm, este necesar ca sa se interpuna între cele doua coroane un element de înlocuire (fig.1).
din considerente profilactice se indica aplicarea coroanelor de învelis în carii secundare si de colet sau multiple, ca si în perturbari neuromusculare cu bruxism, în prevenirea unor leziuni rapide si de amploare ale substantei dentare;
se aplica în scop profilactic, pentru a preîntâmpina procesele de uzura a dintilor date de frictiunea exercitata de elementele de mentinere ale protezelor mobilizabile. De notat ca se impune o atitudine selectiva din partea practicienilor în sensul de a nu utiliza în mod obligatoriu si în toate cazurile microproteze de protectie;
în situatiile în care dintii prezinta o mare diferenta între diametrul transversal coronar maxim si cel cervical, cazuri care ar necesita rezectii prea întinse de tesut dentar, cu pericolul afectarii pulpei dentare si a diminuarii sau a compromiterii rezistentei mecanice a bontului;
coroanele turnate cu grosime totala sunt indicate în special pentru dintii laterali cu dimensiuni reduse în sens cervico - ocluzal;
coroanele turnate cu grosime dirijata sunt indicate pe coroanele dintilor laterali cu dimensiune cervico - ocluzala mare.
în scop protetic:
pentru realizarea elementelor de agregare, de care se leaga corpurile de punte în restaurarile edentatiilor partiale intercalate;
pentru ancorarea protezelor partiale mobilizabile, în cazul coroanelor prevazute cu convexitati pentru crosete, cu locasuri pentru sprijinul ocluzal, cu culise etc.;
pentru imobilizarea dintilor în paradontopatii; prin solidarizarea unei suite de coroane, se formeaza un sistem rigid, cu rol de sina de contentie;
în tratamentul disfunctiei ocluzale, pentru refacerea reliefului ocluzal si a planului de ocluzie, când, în urma necesitatilor de nivelare, se slefuiesc dintii care, ulterior, necesita acoperirea cu coroane;
pentru reconstituirea zonelor de sprijin, când, prin intermediul coroanelor se pot reface conditiile biostatice normale dintre arcade, în scopul prevenirii modificarilor rapoartelor intermaxilare, consecutive distructiilor coronare din zonele laterale.
Contraindicatii:
Aplicarea coroanelor de învelis este contraindicata în urmatoarele situatii:
în procesele patologice apicale (osteite, granuloame, chisturi), care n-au fost tratate în prealabil chirurgical sau conservativ;
în tratamentul endodontic incorect sau incomplet (cai false sau obturatii incomplete); restaurarea protetica se aplica numai dupa rezolvarea endodontica a cazului;<...