Patologia peretelui abdominal (Herniile)


Herniile sunt : -congenitale;
-dobandite;

Ambele se adreseaza traiectelor si punctelor slabe abdominale.Orice formatiune care strabate abdomenul dinspre profunzime spre exterior creaza un punct slab. Ex. cicatricea ombilicala.
O hernie ombilicala la un nou nascut poate cuprinde 2/3 din intestinul subtire.
Mecanismul de producere a herniilor : orice punct slab abdominal poate constitui calea de formare a unui sac herniar datorita presiunii pozitive din cav. abdominala.
Varietatile herniilor congenitale sunt identice cu cele dobandite ,cea mai frecventa este hernia oblica externa.
1.punctul herniar in care sacul herniei sa angajat dincolo de orificiul extern profund.
2.sacul a depasit si se gaseste intre cele 2 orificii.
3.Hernia depaseste sacul herniar ,hernie inghinoscrotala.
4.hernia coboara la nivelul testicolului.
Aceste hernii pot contine intestin subtire ,mare epiplon si intestin gros, portiunea mobila a xifoidului sau colonul transvers.Uneori volumul herniei este impresionant fara a avea complicatii.
Simptomatologie :
-formatiunea herniara o traducem prin aparitia unor formatiuni tumoral herniare.Aceasta formatiune se mareste de volum dar dispare in decubit dorsal in timpul efortului fizic.
-durerea este legata de efortul fizic , tuse.Tusea si defecatia supun musculatura abdominala la cea mai mare presiune.Pe masura ce timpul trece si hernia nu este tratata poate duce la complicatii majore, aderenta in sacul herniar a continutului cand sacul se mareste se transforma in hernie strangulata.
-hernie strangulata cu necroza de ansa si fistula externa.
Pierderea dreptului de domicilu,volumul fiind foarte mare ,vascularizatia si inervatia sa isi pierd functiile.
-la prezenta formatiunii tumorale ,durere ,si o jena continua in pozitie de repaus.
Complicatii : Ocluzia intestinala herniara in care avem toate elementele soculu