Prezentare de caz clinic

Colecistopancreatita acuta necroticohemoragica
Pseudochist de pancreas


Bolnava în vârsta de 34 de ani, din mediul rural, a fost internata în clinica noastra la data de 28 noiembrie 2003 în conditii de urgenta cu urmatoarele acuze:
dureri intense în etajul abdominal superior descrise „în bara” iradiind posterior,
greturi, varsaturi,
stare generala alterata.

Din antecedentele bolnavei retinem:
nastere naturala la termen în urma cu 9 luni
un puseu de colecistita acuta litiazica diagnosticata clinic si paraclinic (ecografic) în urma cu 6 luni când bolnava a refuzat internarea respectiv interventia chirurgicala; simptomatologia s-a remis sub tratament medicamentos – antibiotic, antispastic, analgezic.

Din istoricul afectiunii actuale retinem ca simptomele au debutat brusc în urma cu 24-36 de ore cu:
dureri de mare intensitate în etajul abdominal superior în plina sanatate aparenta,
alterarea starii generale,
ulterior greturi, varsaturi,
distensie abdominala moderata; simptome ce au persistat si s-au agravat progresiv determinând bolnava sa se prezinte de urgenta în clinica noastra.

Examenul general pe aparate si sisteme nu deceleaza modificari patologice în afara unei usoare palori sclero-tegumentare si a starii generale alterate.
Examenul local evidentiaza:
la inspectie - un abdomen usor meteorizat, mobil cu miscarile respiratorii,
la palpare
dureros în etajul abdominal superior, durere ce iradiaza dorsal,
cu o zona de împastare în epigastru,
la auscultatie - murmur intestinal diminuat,
la percutie - zone de timpanism alternând cu zone de matitate.
TR – relatii normale.

Datele anamnestice corelate cu examenul clinic local si general ne-a orientat înca de la început spre o suferinta de tip digestiv, respectiv spre un diagnostic de probabilitate de colecistopancreatita acuta.
În clinica noastra în primele 24 de ore s-au efectuat urmatoarele investigatii paraclinice în vederea sustinerii diagnosticului pozitiv:
analize de la